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葡萄膜炎

作者：编辑：来源：发布日期： 2018.08.10

信息摘要：

约10%的盲目是由葡萄膜炎所致，在我国致盲眼病约站 3~7位，我国葡萄炎患者至少约 300万，多发生于青壮年，多数葡萄膜炎患者因难以得到及时…

葡萄膜炎Uveitis

约10%的盲目是由葡萄膜炎所致，
在我国致盲眼病约站 3~7位，
我国葡萄炎患者至少约 300万，

多发生于青壮年，多数葡萄膜炎患者因难以得到及时正确合理的诊治而导致视力功能和视力严重下降，甚至失明。因此，该病在致盲性眼病中占据重要地位，越来越受到眼科医生的广泛关注。

葡萄膜炎是眼科常见的一类疾病，其发病急、进展快、常常导致病人失明。葡萄膜炎是一类疾病的总成，其狭义概念是累及虹膜、睫状体及脉络膜的炎症，广义概念是累及眼内组织的所有炎症的总成，包括如虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体平坦部炎、玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等。

按其病因可分为感染性及非感染性，肉芽肿性及非肉芽肿性等。临床表现差异很大：从轻微得不被发觉到出现致命的全身并发症、从无任何眼部表现到出现严重的眼红、眼痛、畏光、流泪等、从短至数天到长至数十年、从不影响视力到短期内造成光感或无光感、从引起轻度可逆的并发症到无法医治的并发症。

前葡萄膜炎
• 结膜：睫状充血或混合充血；

• 房水：闪辉、细胞；

• 前房：积脓、积血、纤维絮状渗出；

• KP：大小、形态、颜色、数量、分布；

• 虹膜：水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；

•瞳孔：缩小、闭锁、膜闭；

•玻璃体：混浊。
中间葡萄膜炎
• 眼前段炎症轻；

• 玻璃体雪球样混浊；

• 睫状体平坦部雪堤样渗出

• 周边视网膜炎、血管周围炎。
后葡萄膜炎
• 玻璃体混浊；

• 眼底病灶：局限性、播散性、弥漫性；

• 不同病期有不同表现；

• 不同组织损伤有不同表现。

病因及临床表现的差异造成治疗上的不同，治疗一般有以下几类：

因此，只要针对病因进行个体化治疗，绝大多数葡萄膜炎病人可以保持有用视力

葡萄膜炎病人在诊断时首先要区分感染性和非感染性，这样分类决定是否使用抗病原体药物（抗菌素、抗病毒、抗真菌、抗结核药物等），总体讲只有5%不到的病人是感染性葡萄膜炎。

治疗方式

1、前葡萄膜炎占50%，包括虹膜炎、虹膜睫状体炎，治疗通常只需要眼药水；

2、部分特殊前葡萄膜炎观察即可，如Fuchs综合征、青睫综合征、病毒性前葡萄膜炎等；

3、中间葡萄膜炎占10%左右，有些需要治疗，视力比较好的病人通常不需要治疗，观察即可；

4、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎占40%左右，病情通常比较复杂，需要严格查病因，大部分需要全身、长期用药，用药期间需要定期全身检查。所以只有诊断明确后才能给予正确的治疗，避免病人遭受不应该的痛苦

眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感，视力下降等。如果不及时就诊，易引发白内障、青光眼、视神经萎缩等并发症，最终导致失明，而且所引起的失明有相当一部分是不可逆的。而一旦治疗及时、措施得当，可不留任何并发症。因此，葡萄膜炎越早诊治越好。

如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。
一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生；激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。
葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。
积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。

叶存喜眼科主任，特聘专家、教授
河北省二院眼科主任，医学博士。从事眼科临床、教学、科研40余年，在国内开展了玻璃体切除术治疗老年性特发性黄斑裂孔，取得了良好成果。擅长玻璃体视网膜疾病的诊断和手术，优势技术在于玻璃体积血、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、眼外伤、青光眼、白内障等眼部疾病的诊断和治疗。在医学杂志发表研究论文20余篇，参与编写医学着作2部，承担省级科研课题5项。
王旭东主治医师硕士研究生
从事眼科临床工作10余年。毕业于南京中医药大学，硕士研究生，主治医生。毕业后进修于天津眼科医院，河北省第二人民医院，师从于韩泉洪、贾志旸、叶存喜等眼科医师。擅长各种眼底疾病的诊治，尤其是视网膜脱离、视网膜血管瘤病、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和玻璃体疾病、早产儿视网膜病变的诊断和手术治疗以及各种眼底病的激光治疗、眼外伤处理等，具有丰富的临床实践经验。