翼状胬肉Pterygium
翼状胬肉中医称 "攀睛",俗称"鱼肉"。一种很常见的结膜变性疾患。是睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形,如翼状,故名。
翼状胬肉多是哪些原因引起的?真性翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关 ,而且与长期野外工作,受风沙、尘土、冷、热刺激及日光照射有关。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。多见于户外劳动者,以渔民、农民发病较多。而假性翼状胬肉一般是由于外伤引起的。
单侧胬肉多见于鼻侧,双侧者则分别在角膜的鼻、颜两侧。初期时角膜缘发生灰色混浊,球结膜充血、肥厚,以后发展为三角形的血管性组织。
睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角形或椭圆形、隆起的、灰黄色的球结膜结节。一般不侵入角膜,无明显症状,无需治疗。
一般是角膜边缘区的急性损伤,其附近球结膜与角膜病变处发生粘连,形成一条结膜桥带。位置可不限于睑裂范围,形态多样,没有典型的体、颈、头的结构,多有外伤及角膜溃疡等病史。
翼状胬肉多无自觉症状,再加上患者如果对美观要求不高,特别容易忽视对疾病的治疗,从而遭受到疾病的危害:胬肉伸展到角膜,会因为牵扯而产生散光,如果胬肉伸入角膜表面生长从而遮蔽了瞳孔,则会造成严重的视力障碍,甚至影响眼球运动。
胬肉一旦到达角膜边缘就必须手术切除,尤其是出于进行期的胬肉,即使出于静止期的胬肉,如果拖延治疗的时间太长,手术时不容易切除干净,会提高复发的可能性。
基础医院一般是采用单纯性翼状胬肉切除术,这种术式简单易行、价格便宜,但复发率很高,很多患者往往要经历多次手术。所以必须选择正规的医院和专门的整形美容医生。
由于结膜富有弹性和依从性,利用这一特性可将连接翼状胬肉切除区的球结膜分离,作适当的松解剪开后,进行角膜缘干细胞移植,修复暴露的巩膜区。
减少术后并发症,术后恢复好,适应症状较多;术后反应轻、美观,帮助上千例翼状胬肉眼病患者,恢复清晰视力。
轻、重度翼状胬肉和复发的胬肉;胬肉较肥厚充血;翼状胬肉侵入角膜较多;接近瞳孔缘威胁患眼视力;白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者;胬肉有碍美观者。
预防翼状胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激,注意眼部卫生,患沙眼或其它类型结膜炎应及时治疗,同时应注意睡眠充足,生活规律,避免大便干燥等全身情况的调整。
王少军主治医师
从事眼科临床工作近20余年,主要从事各种眼表疾病的诊断及治疗,擅长角膜翼状胬肉切除联合干细胞移植手术、泪囊鼻腔吻合手术、泪小点成形手术等眼科显微手术,对眼表各种常见病的诊断治疗有一定的见解。
王秀娟主治医师
从事眼科临床工作40余年,有着丰富的临床经验,熟练掌握白内障、眼表疾病的临床诊治,对屈光不正视光学有专门研究,对许多疑难眼科疾病有独到见解。