衡水复明眼科医院
医保定点
小儿斜弱视Pediatric oblique amblyopia
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。
斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。
眼位向内偏斜，出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。
眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为再强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。
眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。
双眼视功能
与视觉训练
斜视矫正训练
斜视矫正手术
光学矫正
治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。
斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。
眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行；弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。
弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的患者主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。
弱视与屈光异常的关系，远视眼占的比重多，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见，可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。
双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
若交替使用两眼者不会发生弱视。
弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。
即遮住一只眼，用另一只眼来看，是治疗儿童斜弱视简单、快捷的方法。
一种针对斜弱视的特别应用训练，有利于视觉发育和提高视力。
采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能。
采用波长为630纳米的红光，针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底最敏感区，通过刺激可加速细胞生长，提高孩子视力。
要充分了解弱视治疗是一个缓慢的过程，视力是逐渐提高的，一般弱视的治愈需要2-3年时间，有的长达7年之久，因此家长不能操之过急，要有耐心、持之以恒。
要耐心劝导孩子检查戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。
引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事半功倍的效果。弱视治疗中遮盖眼睛很重要，一般健眼遮盖，每日遮盖时间根据弱视程度分为：重度（矫正视力0.2以下）6-8小时；中度（矫正视力0.2-0.5）4-6小时；轻度（矫正视力0.6-0.8）2-4小时。
对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要配合医生的治疗指导意见，进行相应的弱视训练治疗。
坚持及时复诊。2~3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。
温馨提示：
斜弱视治疗过程枯燥、漫长、疗效易反复，需要长期的坚持，否则会给视力带来危害。家长同时也要按医生要求，督促孩子配合治疗，提高训练效果。
我院小儿斜弱视科主要开展斜视的手术矫正、弱视训练以及各种小儿眼病的诊断与治疗，并为青少年提供视力早期干预、视力健康保健服务。
科室拥有日本NIDEK综合验光仪、电脑视野计、焦度仪、非接触眼压计、德国LECIA手术显微镜、视觉电生理、弱视训练系统、同视机等优良诊疗设备。
科室自创立来，在临床上已为数以千计的斜视患者实施了矫正手术，在河北地区处于重要地位。其中有许多是从河北地区各地转诊来的复杂斜视病例、多次手术失败病例，治疗效果已达到国际较高水平。
曾任邢台眼科医院小儿眼科主任。擅长各种复杂斜视的诊断和手术治疗，对各种类型的弱视配镜原则和治疗有独特见解和认识。对麻痹性斜视的病因诊断及其神经眼科学的关系有一定造诣。参与多项课题研究，其中《低龄儿童共同性内斜视的手术治疗研究》获邢台市2002年科学技术进步二等奖。《垂直性斜视的临床研究》课题已完成。《视网膜脱离患者多功能头位支架及临床应用》已申请专利。参与编著作一部，兼任国家技能鉴定中心验光员、眼镜定配工考评员等社会职务。
从事眼科临床工作近10年，毕业于河北医科大，曾在北京同仁医院、中国医科大学附属医院进修学习，并得到了众多眼科医师的悉心指导。在复明眼科医师的悉心带教下，积累了丰富的临床经验。擅长各类青光眼的诊断及治疗；对各类白内障手术及各种原因所致白内障眼病的诊断和治疗有非常丰富的实践经验。主要在小儿眼科及视光科常见疾病和各类弱视、斜视、近视、老花眼的诊断及治疗方面有独到的见解和丰富的诊断治疗经验。